LASIK
El procedimiento es sencillo, y es el más utilizado. Realiza un moldeo de la córnea en su interior, no genera apenas molestias y la recuperación visual es casi inmediata

Comienza con la aplicación de unas gotas para evitar molestias e infecciones




A continuación se procede a la intervención que se desarrolla en 2 etapas:

-exposición del interior de la córnea
-aplicación del láser que corrige las dioptrias

El tiempo total empleado en la intervención varía según la tecnología y experiencia quirúrgica entre 2 y 4 minutos. En general 10 segundos para la exposición y 2 segudos de láser por cada dioptría con las últimas tecnologías. La reposición de la superficie de la córnea, lavado y secado es casi 1 minuto


1-Exposición del interior de la córnea
Este primer paso consiste en levantar una fina capa de la córnea, para lo que se utiliza uno de estos tres tipos de procedimientos:

- MICROQUERATOMO DE AVANCE CONTROLADO POR EL CIRUJANO
- MICROQUERATOMO AUTOMÁTICO
- FENTOSEGUNDOS: (INTRALASE es la marca comercial más publicitada)

"El tipo de técnica utilizada para levantar la capa de córnea no condiciona la visión posterior del operado"

2- Corrección de las dioptrías con láser
Es la verdadera intervención, unos segundos en los que el láser cambia la forma de la cornea con gran precisión para que desaparezcan las dioptrías, cuide las aberraciones y proporcione la mejor calidad de visión posible

MICROQUERATOMO DE AVANCE CONTROLADO POR EL CIRUJANO


Es un instrumento muy simple y eficaz sin problemas técnicos pero con una curva de aprendizaje importante. Para un cirujano muy experto le aporta muchas ventajas:
-No tiene ningún mecanismo que pueda fallar durante la intervención
-El cirujano controla el grosor de la capa de córnea y obtiene grosores inferiores a 80 micras en córneas finas, que es lo ideal. La precisión, la desviación estándar del grosor del la capa de la cornea que proporciona en corneas finas, es inferior a 10, es la mejor.
-Ejerce presión sobre el ojo del paciente durante tres segundos en manos muy expertas. Este hecho, además de resultarle cómodo al paciente, minimiza el riesgo de problemas vasculares

MICROQUERATOMO AUTOMÁTICO

Es el más utilizado, muy cómodo, más sencillo de manejo que el anterior. Es un complejo sistema de piezas de relojería que proporciona una capa de córnea con suficiente precisión (con la última tecnología de Bausch&Lomb “XP” se obtienen grosores de 110 micras y la desviación estándar está en torno a 14)

FENTOSEGUNDOS (INTRALASE es la marca más publicitada)


Es una adaptación de una tecnología diseñada para moldear la córnea y eliminar dioptrías, que después de muchos años de investigación no logró el objetivo, y se reconvirtió para realizar sólo la primera parte de la intervención.

No es cierto que no corte. Su sistema de corte es a base de miles de explosiones muy próximas y todas a la misma profundidad.

Es una tecnología en desarrollo, en los últimos dos años hemos tenido tres versiones, sin embargo, se ha desplegado un esfuerzo publicitario enorme para venderlo al paciente engañosamente como cirugía sin corte

La academia americana ha destacado en primera página de su web que esta tecnología no aporta ninguna ventaja visual a la persona intervenida.

En precisión es similar al microqueratomo automático, en torno a 14 micras de desviación estándar

En cuanto a la seguridad, en esta primera etapa de la intervención, resulta una tecnología atractiva para cirujanos noveles, porque es fácil de aplicar, pero no para los muy expertos porque conlleva algunos inconvenientes:
-En la práctica, mantiene al ojo sometido a presión durante demasiado tiempo, casi 60 segundos.
-Genera más inflamación que los microqueratomos.
-Genera problemas postoperatorios de adaptación a la luz.
-Tiene un límite de espesor entorno a 90 micras.

Es una tecnología que en un futuro próximo va utilizarse en diferentes técnicas quirúrgicas, por precisión, porque obtiene tallados con caras paralelas mejor que algunos microqueratomos, pero este detalle no aporta ninguna ventaja a la persona operada de LASIK.

La indicación de Intralase, de forma indiscriminada al que se opera de LASIK, responde más a motivos empresariales y de marketing que a ventajas reales para el paciente.

Actualmente nosotros realizamos tallados con intralase sólo en casos que aporta alguna ventaja, son escepcionales, o a petición del paciente.

Está científicamente demostrado que la seguridad durante la intervención es proporcional a la experiencia del cirujano.
La experiencia conlleva menos accidentes, la realización de técnicas más seguras y, si a pesar de todo surge un problema, en ese momento es cuando se demuestra la profesionalidad. Aplicar la mejor solución ante imprevistos sólo es posible si se cuenta con una gran trayectoria profesional.
Los datos oficiales del Consejo de Educación de Cirugía Ocular (ESEC), de la Sociedad Americana de Cirugía Refractiva y Catarata (ASCRS) demuestran esta relación entre seguridad y experiencia del cirujano. Están accesibles en su página web: www.eyesurgeryeducation.com

CORRECIÓN DE LAS DIOPTRÍAS CON EL LÁSER



Una vez tallada la fina capa de córnea, el paciente mira fijamente a un punto verde durante pocos segundos (con la última tecnología alemana dos segundos por cada dioptría a tratar). Durante este tiempo, el láser excimer moldea la córnea. Este es el paso verdaderamente importante, que va a condicionar tu visión.

Las actuales tecnologías aplican el láser en el punto adecuado, a pesar de que el paciente se mueva, porque cuentan con un sistema de seguimiento mediante infrarrojos similar a los dispositivos de lanzamiento de misiles.



La tecnología láser excimer y el tipo de moldeo que realice en su córnea sí es fundamental y va a condicionar el resultado visual para siempre.

Realizamos tratamientos asféricos en todos los casos sin incrementar el precio. Este tipo de tratamiento se suele vender como personalizado en la mayoría de centros.

Inmediatamente después se lava la córnea con suero y ¡todo ha terminado!. En manos expertas el proceso de la intervención no debe pasar de 4 minutos, tras los cuales notarás que tus dioptrías han desaparecido.
Un breve tiempo de reposo, una comprobación y te puedes ir a casa y ver la televisión con bastante nitidez. Durante las dos primeras horas es normal notar sensación de roce y lagrimeo.